Kas võiksite olla sõltuvuses ja seda mitte teada?

Vesi, klaas, jooginõud, pintklaas, läbipaistev materjal, highball-klaas, lauanõud, Hüüa

Paljude minu 20ndate ja 30ndate aastate alguses käisid mu hommikud järgmiselt: ärgake kohutava peavaluga, tehke suur pott kohvi ja jälitage seda kahe (või nelja) käsimüügis oleva valuvaigistiga. Kui valu ei kao mõne tunniga, võtke veel neli tabletti. Korrake vastavalt vajadusele. Kõik see ibuprofeen ja kofeiin mõjusid lühiajaliselt - kuid siis ärkasin järgmisel hommikul uue peavaluga ja alustasin otsast peale. See juhtus vähemalt kaks korda nädalas ja tavaliselt menstruatsiooniperioodil iga päev, kui ma võtsin krampide juhtimiseks veelgi rohkem ravimeid. Ma ei saanud aru, miks probleem aina süvenes, kuid siis nägin lõpuks neuroloogi. Ta ütles, et teil on ravimite ülekasutamise peavalud. Tõlge: Kuigi ravimid leevendasid sageli valu, valmistasid nad mind ette järgmiseks rünnakuks. Paljude patsientide jaoks algab see nõiaringis, selgitab Ameerika migreenifondi esimees ja Phoenixi Mayo kliiniku neuroloogia professor David Dodick. Enne kui nad sellest aru saavad, on nad langenud igapäevase kasutusmudeli juurde.



kas ma peaksin oma naise pärast petmist maha jätma

Asi on selles, et olen farmaatsiatoodetes pidanud ennast alati vingerdajaks. Kui mulle määrati pärast operatsiooni oksükodoon, ei tundnud ma sundi võtta rohkem kui soovitatud annus, sest mulle ei meeldinud, kui silmus see mind tundis. Ma sain isegi läbi 26 tundi sünnitust ilma epiduraalita. (Tõsi, ma ei tee seda enam.) Kuid käsimüügiravimites on midagi nii sõbralikku. Nad tulevad rõõmsalt sildistatud pudelites. Neid on varustatud kahjutute majapidamistarvete nagu huulepalsam ja hambapasta kõrval. Kusagil poolel teel lõpetasin börsiväliste ravimite ravimise nagu ravimid ja klassifitseerisin need vaimselt ümber millekski, mis oli lähemal tassi kohvile, mida mul oli vaja igal hommikul toimida: kahjutu, lohutav ja asendamatu.



See minu seisukoht osutub tavaliseks ja problemaatiliseks. Keskmine Ameerika tarbija teeb aastas 26 reisi poodidesse, et osta riiulist vabastatud ravimeid - peavalude, unetuse, allergiate ja loomulikult nohu raviks -, võrreldes vaid kolme visiidiga arsti kabinetti, teatab Consumer Healthcare Tooteliit. See tähendab, et me langetame iseseisvalt palju otsuseid selle kohta, milliseid ravimeid võtta, samuti kui palju ja kui sageli. Paljud meist toetuvad jätkuvalt börsivälistele parandustele isegi siis, kui need väiksemad vaevused võivad olla muutunud tõsisemaks. 41 protsenti täiskasvanutest, kes teatavad apteegi uneabi kasutamisest, on seda teinud vähemalt aasta, näitas 2015. aasta Consumer Reports uuring, kuigi soovitatav piir on kaks nädalat. Üle 4 miljoni ameeriklase kasutab börsiväliseid valuvaigisteid üle. Ekspertide sõnul on see kriis ja see ei näita aeglustumise märke.



Illustratsioon, kunst, HüüaEneseravi ohud

Väga vähesed käsimüügiravimid võivad põhjustada tõelise füüsilise sõltuvuse - see on üks põhjus, miks neid on ilma retseptita võimalik müüa. Füüsiline sõltuvus tähendab, et ravim muudab teie keha keemiat mingil moel, nii et sama tulemuse saavutamiseks vajate seda üha rohkem ja kui te seda ei võta, ilmnevad võõrutusnähud, selgitab meditsiiniprofessor Carl Bazil neuroloogia Columbia ülikoolis. Nendel ravimitel pole sellist mõju. Siiski on võimalik saada psühholoogiliselt sõltumatu börsivälistest. Võite hakata uskuma, et vajate leevenduse leidmiseks ravimit, ja kui enesetunne pole parem, võtate veelgi rohkem. Dr Dodick ütleb, et olen näinud patsiente, kes võtaksid midagi, isegi kui nad lihtsalt ärkaksid hommikul kergelt ära, püüdes rünnakut tõrjuda. See on libe tee. Valuvaigistite kasutamisel võib see ohustada haavandeid, seedetrakti verejookse, maksakahjustusi, südameatakki ja neeruhaigusi.

Pärast kroonilise valu seisundi diagnoosimist 2002. aastal soovis Barby Ingle, 45, San Tan Valley osariigist, AZ, innukalt opioidi võtmist vältida. Olen kuulnud, kui sõltuvust tekitavad opioidid võivad olla, seega tundus vastutustundlikum neist eemale hoida, ütleb ta. Barby otsustas selle asemel oma valu hallata börsiväliste ravimitega, nagu ibuprofeen, atsetaminofeen ja naprokseen. Probleem oli selles, et need ei töötanud alati. Alustasin iga kuue tunni tagant ainult ühe tableti võtmisega. Kuid mõne kuu pärast suurendasin doosi kaheks, siis kolmeks, selgitab Barby. Aastaks 2005 võttis ta ööpäevaringselt kaks kuni neli pilli iga nelja tunni tagant. Kui tema arst määras hiljem põletikuvastase aine Toradol, jätkas Barby ka börsiväliste ravimite võtmist. Ta hakkas kogema igapäevaseid kõhuvalu ja märkas väljaheites verd. Ma arvasin, et mu valu seisund halveneb, ütleb ta. Mul polnud aimugi, et see on tegelikult ravim, mis mind veelgi haigemaks teeb. Siis ühel 2007. aasta jaanuari hommikul ärkas Barby veritsema, tugeva kõhuvaluga. Ta tormas kiirabisse, kus tal diagnoositi sisemine verejooks, haavandid ja neerukivid - need kõik olid põhjustatud ravimitest. Nad ütlesid mulle, et kui oleksin palju kauem oodanud, oleksin võinud surra, ütleb ta. Barby veetis nädala haiglas ja nõudis siis veel kolm kuud koduõendust ja füsioteraapiat. Tema neerud pole kunagi täielikult paranenud.



Barby moodi valu pole ainus, mis viib liigkasutuseni. Mõned patsiendid sõltuvad käsimüügiravimi - eriti uneabi - võtmise rituaalist. Pelgalt pillide neelamisest saab see oluline vihje, millele nad unise tunde saamiseks tuginevad, selgitab dr Bazil. Ja nad võivad hakata seostama ka uimastamise tunnet, mis teil nendest ravimitest võib tekkida, uinumisprotsessiga, nii et ilma nendeta on seda raske teha. NY Beaconi osariigis 41-aastane klienditeenindusjuht Amanda, kes palus kasutada ainult oma eesnime, avastas selle mõned aastad tagasi, kui tema töö eeldas igakuiseid üleöö vahetusi, mis viskasid tema tavapärase unerežiimi. Magasin terve öö pärast öövahetust ja olin siis enne magamaminekut ärkvel. Ma olin alati kurnatud, kui tulin järgmisel nädalal tagasi päevavahetustele, ütleb ta. Töökaaslane kasutas börsivälist uneaparaati, nii et otsustasin seda proovida.



Amanda võttis 24 tunni jooksul ettevaatlikult ainult kahe kapleti soovitatud annuse. Alguses aitas see, kuid mõne kuu pärast süvenes unetus. Ta nägi vaeva magamisega isegi nädalatel, mil ta ei töötanud öistes vahetustes. Hakkasin seda sagedamini magama jääma, ütleb Amanda. Ma võtaksin selle, kui ärkasin keset ööd üles ja mõte kihutas. Ma võtaksin selle, kui mul oleks halb päev ja ma ei tahaks tegeleda sellega, mida ma tunnen. See kestis peaaegu kaks aastat; sõltuvuse tipphetkel võttis Amanda enda hinnangul neli kuni kaheksa kapletit öösel, kolm või neli ööd nädalas. Päevadel pärast kaheksa pilliõhtut suutis ta vaevu voodist tõusta. Tsükkel ei katkenud enne, kui ta töökohta vahetas - ja mis veelgi olulisem, ütles arstile, mida ta teeb.

Amanda mõistab nüüd, et unetus oli kroonilise sümptomärevus ja depressioon, mis õnnestus lõpuks palju tõhusamate meeleolu stabilisaatoritega. Unetus on mõlema seisundi tunnus - tegelikult kutsub dr Bazil üles hindama kõiki, kes vaevlevad uinumise või uinumise nimel. Kui see tegelikult toimub, pole vahet, kui palju börsivälist te võtate, ütleb ta. Kui te ei lahenda põhiprobleemi, ei saa te kunagi paremaks. See võib olla kõige kohutavam käsimüügis olevate ravimite liigkasutamise puhul: see võib teid häirida palju suurema ja potentsiaalselt ohtlikuma seisundiga tegelemisest.



Arhitektuur, tehnoloogia, ristkülik, HüüaEnda ja teiste kaitsmine

Miksonon nii lihtne langeda börsivälise liigkasutuse lõksu? Eksiarvamused ravimite toimimisest võivad mängida rolli: Tarbijad arvavad mõnikord, et kui nad võtavad suurema annuse, saavad nad kiiremini leevendust, märgib paljude börsiväliste ettevõtete Johnson & Johnson Inc. meditsiinidirektor Ed Kuffner. kaubamärke, sealhulgas Tylenol ja Benadryl. Tegelikult ei tunne te ennast paremini kiiremini ja see võib põhjustada tõsiseid haigusi või vigastusi. Farmaatsiatööstus järgib ohutusmärgistuse osas rangeid reegleid. Igal käsimüügiravimil on kõrvaltoimete loetelu, samuti juhised annuse, sageduse ja arsti poole pöördumise kohta. Ja ettevõtted töötavad pidevalt välja, kuidas teie pilku veelgi püüda, ütleb dr Kuffner - printides pudelikorgile meeldetuletusi, et kontrollida näiteks etiketil olevat toimeainet, nii et tarbijad ei võta tahtmatult kahte sama valuvaigistit sisaldavat ravimit. Narkootikumide faktide silt on olemas põhjusel, ütleb Anita Brikman, Consumer Healthcare Products Associationi haridusfondi tegevdirektor, mittetulundusühing, mis toetab tööstuse tarbijakoolituse veebisaiti knowyourotcs.org. On väga oluline, et tarbija loeks seda läbi ja järgiks hoolikalt juhiseid. Börsiväline tööstus usub vastutustundlikku enesehooldust.



See on vastutustundlik osa, mis võib olla üllatavalt keeruline. Börsiväliste ravimitega ravitavad sümptomid on tüütud, kuid sageli mitte eluohtlikud ning töö ja pere kitsikuses võib arsti poole pöördumine olla keeruline. Sellegipoolest kulub püsiva leevenduse leidmiseks sageli just see - veel üks põhjus, miks taskukohane tervishoid on nii oluline. Kui inimesed seisavad silmitsi suure kaasrahaga ja omavastutustega, lepivad nad üha vähem optimaalse hooldusega, ütleb Eliot Fishman, Washingtonis DC-s tegutsev mittetulundusühing USA perekondade tervisepoliitika vanemdirektor, kes toetab tarbijaid. Iga neljas grupivälise tervisekindlustusega täiskasvanu ütleb, et on läinud hoolitsuseta, sest tal pole seda endale lubada - ja rohkem kui pooled neist, kes ravi vahele jätavad, tegid seda seetõttu, et nende retseptid olid liiga kallid. Kindlustamata inimesed pöörduvad arsti poole veelgi vähem, see on murettekitav fakt, arvestades, et taskukohase hoolduse seaduse kehtetuks tunnistamise katsed võivad Kongressi eelarveameti andmetel põhjustada vähemalt 20 miljoni ameeriklase katmata jäämise.

Need meist, kellel on õnn arsti poole pöörduda, võivad vajada kohtumise juhendamist. Dr Bazil osutab uuringutele, mis näitavad, et tõenäoliselt ei aruta perearstid oma patsientidega uneprobleeme ega paku palju väljapoole retseptiravimit või börsivälist ravimit, kui patsient selle välja toob: arste surutakse aega ja lihtsam on lihtsalt öelda: see pill. 'Kuigi enamikul juhtudel on unehädade või nohu ravimine millegi käsimüügiga täiesti hea, on oluline, et vestlus sellega ei lõpeks. 45-aastasele Nashville'i ajakirjanikule Gayle Thompsonile öeldi, et ta võtaks iga paari öö tagant OTC antihistamiini, mis aitaks tal raseduse ajal magada. Pärast lapse sündi läks ta tagasi retseptiravile. Kuid öösiti võtan antihistamiini, kui tean, et mul on tõesti vaja magada, ütleb ta. Ma ei usu, et mu arst isegi teab. Dr Kuffner ütleb, et peate oma MD-le ütlema, mida te võtate ja kui palju, et ta saaks jälgida võimalike koostoimete, kõrvaltoimete ja annustamise probleeme. Barby surmalähedane kogemus oli äratus tema ja tema arsti jaoks: alles siis, kui ma haiglasse jõudsin, sai ta aru, kui kaua ma valuvaigisteid kasutasin, ütleb ta. Ma polnud ka kõiki oma sümptomeid edastanud - nüüd tean, et oleksin enda jaoks parem advokaat.

Kui hakkasin neuroloogiga koostööd tegema, selgus, et tegelikult ravisin oma peavalusid, mis olid tõesti kroonilised migreenid. Neli korda aastas on Botoxi süstid viinud minu peavalu sageduse kahelt nädalalt korrale kolme kuu jooksul, kuid selle eest on see olnud järsk. Isegi erakindlustuse korral ulatub minu kaasrahastus nende süstide eest kuni 400 dollarini ringi kohta - see on rohkem kui 10 taala, mille ma iga kuu ibuprofeenile kulutasin. Nii et siin on midagi muud, mida saate teha: küsige oma esindajatelt, mida nad kavatsevad retseptiravimite kallinemise osas ette võtta, soovitab Fishman. Oma leiate aadressilt usa.gov/elected-officials.

Lõppkokkuvõttes nõuab arukam börsiväline uimastitarbimine siiski mõtteviisi muutmist. Selle eesmärk on meeles pidada, et kuigi neid müüakse kummide ja hambaniidi kõrval, on börsivälised ravimid siiski ravimid. See seisneb meie enda tervishoiu prioriteediks seadmises, võttes aega iseenda (mitte ainult laste) kohtumiste määramiseks, uute sümptomite ja probleemide läbi rääkimiseks ning rääkimiseks, kui me ei leia leevendust. Hull on mõelda, mida me endale teeme, tähelepanu pööramata, ütleb Amanda. Ja kui palju oleme valmis vastu pidama, enne kui ütleme, et hei, võib-olla pole see korras.

parim positsioon oma mehele meeldida

Millal arstile helistada

Niisiis, kuidas teada saada, kas teie sümptomid saab kõrvaldada kiire reisiga apteeki - või vajate korralikku arstiabi? Kui mõni neist märkidest vastab teile tõele, on aeg aeg kokku leppida.

Unetus

& bull; Olete kahe nädala jooksul mitu korda nädalas võtnud börsivälist uneaparaati.
& bull; Teil on probleeme kukkumise või magama jäämisega, kui te seda ei võta. & bull; Magamisaja idee teeb ärevaks.
& bull; Ärkate sageli keset ööd mõttega võidusõidul ja te ei saa uuesti magama jääda.
& bull; Samuti võitlete päeval kurbuse, halva enesetunde või ärevuse tundega.

Peavalud

& bull; Te võtate börsivälist valuvaigistit kaks korda nädalas (või isegi ainult üks kord nädalas, kuid pidevalt kolme kuu jooksul).
& bull; Kui võtate börsivälise valuvaigisti, peate sama rünnaku jaoks võtma teise annuse või võtma uuesti järgmisel päeval, kui valu taastub.
& bull; Te võtate börsiväliseid valuvaigisteid soovitatust suuremate annustega - ja te ei saa ikkagi vaevu leevendust, kui üldse.

Allergiad

& bull; Olete kasutanud ninasprei või antihistamiinipille enam kui paar nädalat ilma erilise kergenduseta.
& bull; Teie lima on roheline või kollane, mis võib anda märku külmetusest või infektsioonist.
& bull; Teil on ka köha või teil on hingamisprobleeme, allergilise astma sümptomeid. Allergiarst võib aidata teie käivitajaid täpsustada ja tõhusamat ravi saada, ütleb Clifford Bassett, MD, New Yorgi allergia- ja astmahoolduse meditsiinidirektor, kes on ka NYU ja Weill Cornelli meditsiinikoolide teaduskondades.

JälgiPunane raamat Facebookis.