Mida on vaja naiste päästmiseks vähist?

Kõrval23. veebruar 2016

Rachel Banov Gould oli kõigest 30-aastane, kui tal oli ebanormaalne Pap-määrimine, ja testide seeria paljastas emakakaelal vähirakud. Oli veebruar 2011 ja ta oli värskelt abielus; tema ja ta abikaasa Ben olid põnevil pere loomise üle. 'Alguses tundus, et see on kohutav, kuid me saame sellest võitu,' ütleb tema õde, 41-aastane Jessica Banov Raleigh'ist, NC. Lõppude lõpuks oli Rachel selline tüdruk, kes tähistas oma sünnipäeva trapetsitunde võttes: ta oli visa ja julge. Ja ta ei jätnud kunagi ühtegi ob / gyn külastust vahele. Ta võttis oma tervist tõsiselt.



Ehkki valdav osa naistest elab varases staadiumis emakakaelavähi üle, oli Racheli juhtum keeruline, kuna haigus oli jõudnud juba kahte lümfisõlme. Peagi tehti talle operatsioon, keemiaravi ja kiiritus - ning ta hakkas sügiseks planeerima reisi Balile ja Koreasse. 'Rachel armastas reisida. Ta tegi neid suuri plaane alati suurte tabelitega, ”meenutab Jessica. Siis, augustis, vaid paar kuud pärast ravi lõpetamist, leidsid Racheli arstid tema kõhust uued kasvajad.



'Siis sai sellest teistsugune võitlus,' ütleb Jessica. 'Arstid proovisid kõike, kuid vähk levis edasi.' Rachel hoolis nüüd maailma nägemisest vähem. 'See oli rohkem väikeste hetkede pärast, mille pärast ta muretses, et tal puudu jääb,' ütleb Jessica. Ühel päeval nõudis Rachel oma õe pulmakleitide ostmist, kuigi Jessica polnud kihlatud. 'Panin selga kõik kõige pöörasemad kleidid ja me tegime palju pilte. Ta tahtis, et meil oleks see kogemus koos. '



2012. aasta märtsis, vaid 13 kuud pärast diagnoosi, Rachel suri. Neli aastat hiljem mõtleb Jessica endiselt, kuidas see juhtuda sai. Rachel oli informeeritud ja ennetav. Ta tegi kõik õigesti, 'ütleb Jessica. 'Kuid on veel liiga palju, mida me ei tea nende vähkide kohta.'

Rachel oli informeeritud ja ennetav. Ta tegi kõik õigesti. Kuid on veel liiga palju, mida me nende vähkide kohta ei tea. '



Ligi 40 aasta jooksul on günekoloogilised vähid - katusmõiste, mida kasutatakse haiguste kogumiks, millest kõige sagedamini esinevad emakakaela-, munasarja- ja emakavähk, millele järgnevad tupe ja häbeme -, millele on pööratud murdosa teisele pööratud tähelepanu, palju paremini tuntud naiste vähk. Kui Susan G. Komeni fond 1982. aastal oma esimese roosa paela külge kinnitas, elas vaid 74 protsenti naistest, kellel diagnoositi varajases staadiumis rinnavähk, kauem kui viis aastat. Miljardid uurimisdollarid jäävad ellu selle etaloni ületades peaaegu 99 protsenti selle rühma naistest. See on olnud pikk ja raske võitlus, kuid eksperdid nõustuvad: Me võidame rinnavähivastase sõja peaaegu kõigi meditsiiniliste meetmetega. Vahepeal diagnoositakse umbes 98 000 naisel teatud tüüpi günekoloogiline vähk ja kuigi nende üldarv on väiksem (rinnavähi puhul 230 000), on neid haigusi raskem avastada, kiiremini levitada - ja nad tapavad rohkem naisi mõjutama. Ainult 68 protsenti emakakaelavähihaigetest ja vähem kui pooled munasarjavähihaigetest elavad viis aastat pärast diagnoosi. Kuid 2014. aastal kiitsid riiklikud tervishoiuasutused heaks 682 miljoni dollari suuruse toetuse rinnavähi uuringuteks ja ainult 131 miljonit dollarit munasarjavähi jaoks, samas kui emakakaela ja emaka vähk sai veelgi vähem. 'See ei tohiks olla ühe vähi tüübi eelistamine teisele,' selgitab New York City Memorial Sloan Ketteringi vähikeskuse günekoloogiline onkoloog Ginger Gardner, MD. 'Arstid, teadlased ja naised peavad kõigi nende haiguste vastu võitlemiseks ühendama.' Ja selleks peame mõistma, mis meid tagasi hoiab.



Vähk, kellest inimesed veel sosistavad

Uskumatul kombel on piinlikkus - naise keha „sellest osast” rääkimise üle - endiselt takistuseks günekoloogiliste vähkide teadlikkuse täieliku levitamise osas. Tamika Felder, Ülem-Marlboro, MD, koges seda, kui tal diagnoositi emakakaelavähk 14 aastat tagasi. 'Tõenäoliselt saite selle ringi magades,' mäletab ta sõbra abikaasat. Teadlased hakkasid avalikustama järeldusi, et sugulisel teel leviv nakkus, mida nimetatakse inimese papilloomiviiruseks (HPV), põhjustab enamikku emakakaelavähi tüüpe, samuti paljusid tupe-, häbeme- ja päraku kasvajaid. 'Tundsin end häbistatuna,' ütleb Tamika. Eriti kartis ta oma vähi kasvatamist kohtingu ajal (ta on nüüd õnnelikult abielus). 'Ma mõtlesin alati: mida see inimene mõtleb, kui ta Google'i minu tüüpi vähki kasutab? Stigma on väga, väga reaalne. '

Sinine, Lilla, Trepid, Magenta, Violetne, Elektrisinine, Majorelle sinine, Koobaltsinine, Varju, Benedetto Cristofani

See on ka täiesti valesti paigutatud. 39-aastaseks saades nakatub enam kui 50 protsenti ameeriklannadest üheksast HPV tüvest, mis kõige tõenäolisemalt põhjustab tüükad või vähk, vastavalt ajakirja Journal of Infectious Diseases uuringule. 'Ja me teame, et hinnang on madal,' ütleb Washingtoni George Washingtoni ülikooli Milkeni instituudi rahvatervise kooli epidemioloog, Ph.D. Patti Gravitt. Tegelikult on kokku 150 tüve, millest tosin võib põhjustada vähki. 'Enamikul meist on elu jooksul vähemalt üks HPV-nakkus,' selgitab Gravitt.



kui palju abielus mehi pornot vaatab

'Pole midagi häbeneda; HPV on tõepoolest võrdsete võimalustega viirus. ' Vahepeal on enamiku teiste günekoloogiliste vähkide põhjused kas teadmata või geneetilised, ehkki neid võib siiski pidada tabuks. 'Me näeme' maovähki 'sugupuudes palju ja see on sageli günekoloogilise vähi eufemism, millest ei peetud õigeks rääkida,' ütleb Joy Larsen Haidle, riikliku geeninõustajate seltsi endine president. See võib kõlada vanamoodsalt, kuid rahutus püsib. 'Tundub sageli, et oleme paar aastakümmet tagasi tagasi rinnavähki, kui kõik ei tundnud rindadest rääkimist mugavalt,' ütleb Gardner, kes teeb tihedat koostööd naistevähi fondiga.




Kas peaksite saama geenitestide?Ainult munasarjavähiga on seotud umbes 24 geeni. Arutage oma perekonnaajalugu oma arstiga: ta võib soovitada geneetilisi teste, mis aitavad teil otsustada, kas vajate sagedamini sõeluuringuid või isegi ennetavaid operatsioone.

See vastumeelsus inspireeris Tamikat käivitama mittetulundusühingut nimega Cervivor, mis õpetab teisi ellujäänuid, kuidas rääkida oma emakakaelavähist ja HPV-st ning propageerida HPV vaktsiini, mis võib ära hoida kõige levinumaid vähki põhjustavaid viirusetüvesid. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) soovitavad seda anda tüdrukutele ja poistele vanuses 11 või 12 aastat, kuid see on olnud vastuoluline, kuna oponendid kardavad, et laste inokuleerimine võib soodustada ebasoodsust. Puuduvad tõendid, mis seda toetaksid: 'Uuringud näitavad, et HPV vaktsiini saamine ei vii noorukitesse seksuaalselt aktiivsemaks ega hakka seksima nooremas eas,' ütleb CDC meditsiiniline epidemioloog MD Lauri Markowitz. 'See on vähi ennetamine,' ütleb Tamika. 'Ma ei suuda uskuda, et meil on vaktsiin ja mõned inimesed ei soovi seda siiski kasutada.'

Selle raviks peate selle leidma

Rihma all oleva tervise ümber käimine võib üle minna arsti kabinetti, kus eksperdid ütlevad, et naised on mõnikord kõhklevad oma sümptomitest rääkima. 'Me võime öelda, et naised pole õnnelikud, et on seal palju aega,' ütleb Mary Jane Minkin, MD, sünnitusabi ja günekoloogia kliiniline professor New Havenis, CT-s Yale'i meditsiinikoolis. 'Ja aeg-ajalt, kui me ruumist lahkume, ütleb patsient:' Muide, mul on probleeme ... '' Tema sõnul on see, mis järgneb, sageli keerulise kompleksi avardav ilmutus. probleem.

Erin Rothfuss soovib, et ta oleks oma arstiga rohkem vestelnud. Tema perioodid olid kolme aasta jooksul järjest süvenenud: 'Ma teadsin, et see on minu jaoks imelik, ja siiski kõhklesin vastuseid otsima,' ütleb ta. 'Nende sümptomite kõrvaldamine on lihtne, sest need võivad tunduda nii ebamäärased.' Alles kolides otsustas tema uus ob / gyn ultraheli teha. Ta leidis tsüstid ja määras nende eemaldamiseks aja, meenutab Erin, nüüd 44-aastane ja advokaat San Franciscos. 'Ta ütles, et see eeldaks tõenäoliselt lihtsat laparoskoopilist operatsiooni, et see peaks võtma ainult 45 minutit,' ütleb ta. 'Ma ärkasin viis tundi hiljem, et teada saada, et nad olid teinud täieliku hüsterektoomia, kuna mul oli III staadiumi munasarjavähk' - otsus päästis ta elu. 'Olen tänulik, et ma polnud kunagi tahtnud omaette lapsi, kuid ikkagi oli valus, kui see uks kinni lasti,' ütleb ta. Erin on siiski üks õnnelikest: Pärast intensiivset keemiaravi on ta olnud kuus aastat vähivaba.

Miks ei teadnud Erini arstid, et tema tsüstid on vähkkasvajad, kuni nad hakkasid neid välja lõikama? Kuna teadlased ei ole veel välja töötanud viisi kasvajate skriinimiseks, kui nad on mattunud sügavalt teie vaagnasse. Hämmastav 70 protsenti munasarjavähist jõuab III või IV staadiumisse enne, kui neid üldse diagnoositakse - ja sel hetkel on haigus nii kaugele arenenud, et viieaastane elulemus võib olla nii madal kui 17 protsenti. 'Rinn on teie keha välisküljel, mis hõlbustab sõelumist ja mõistmist,' selgitab Gardner. 'Kuid teie munasarjade kasvajad algavad pisikestena. Ja nende rakud libisevad kergesti - selleks on vaja ainult mõnda vähiraku vabalt hõljuvat vähirakku ja see on teistsugune pallimäng. ' San Francisco California ülikooli teadlaste korraldatud üleriigilises uuringus, milles osales 521 günekoloogi, uskus ligi 50 protsenti, et vaagnaeksamid on munasarjavähi avastamisel 'väga olulised'. Kuid eksam ei ole sõelumisvahendina heaks kiidetud, kuna see ei suuda haigust piisavalt vara tabada, et ravi tulemusi dramaatiliselt parandada. 'Me võime öelda naistele, et nad otsiksid selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu, puhitus või ebatavaliselt rasked perioodid,' ütleb John Micha, MD, günekoloogiline onkoloog Newport Beachis, CA ja Nancy Yeary Women's Cancer Research Foundationi president. 'Kuid selleks ajaks, kui naine midagi märkab, on vähk tõenäoliselt levinud.'

'Läksin lihtsa laproskoopilise protseduuri juurde ja ärkasin viis tundi hiljem, et teada saada, et nad olid teinud täieliku hüsterektoomia.'

Munasarjavähi varasemaks avastamiseks peavad teadlased leidma naise kehas mõne peenema muutuse, mis juhtub enne, kui arst saab kasvajat tunda. Vere marker, tuntud kui CA-125, on munasarjavähiga patsientidel kõrgenenud ja seda on pikka aega kasutatud haiguse jälgimiseks pärast naise diagnoosimist. Kuid kuna CA-125 tase kõigub ka vähktõvevabadel põhjustel, sealhulgas raseduse ajal, lükati see potentsiaalse avastamisvahendina tagasi - kuni hiljutises Briti uuringus pakuti välja algoritm vähieelsete naiste CA-125 taseme analüüsimiseks, õhutades meediakära läbimurdelise munasarjavähi kohta test. Meditsiinikogukond on uuringut tervitanud ettevaatlikult, kuigi USA ekspertide rühm peaks eeldatavasti avaldama sel kevadel avalduse selle kohta, mida see naiste jaoks tähendab. 'Loodame, et see võib lõpuks aidata meil tuvastada kõrgema riskiga naisi,' ütleb Carmel Cohen, MD, New Yorgi Siinai mäe haigla günekoloogiline onkoloog ja Ameerika Vähiliidu günekoloogilise vähi nõuanderühma esimees.

Uudised on emakavähi osas veidi paremad. Kuigi sõeluuringut pole, kipub selle esimene sümptom - seletamatu verejooks - avalduma haiguse progresseerumise varases staadiumis. 'Enamiku neist juhtudest diagnoosime I etapis, kui raviprotsent on 95 protsenti,' ütleb Micha. Naistel on siiski kohustus teatada oma sümptomitest kiiresti: kui haigus jõuab lümfisõlmedesse, langeb viieaastane elulemus 68 protsendile. See langeb veelgi, kui vähk levib mujal kõhupiirkonnas või kopsudes.

Emakakaelavähk on ainus sellist tüüpi vähk, millel on usaldusväärne sõelumisvahend. 'Alates Papi määrimise muutumisest standardseks protokolliks on igal aastal täheldatud invasiivsete emakakaelavähkide arv 100 000-lt 10 000-ni,' ütleb Cohen. Mõnel juhul hoiab Pap-määrimine isegi vähki ära, võimaldades arstidel leida ja ravida rakke ja kahjustusi, mis võivad põhjustada emakakaelavähki, samuti mõnda tupe- ja häbeme vähki, enne kui neist suurem probleem areneb. Kuid Ameerika Ühendriikide ennetusteenistuste töörühma uued suunised viitavad sellele, et paljud naised võivad PAP-määrimise vahel minna kolm kuni viis aastat. See lünk puudutab mõnda arsti. 'See võib tähendada, et inimesed ei pöördu üldse oma arsti poole ja te peaksite kord aastas hoolimata sellest, kas saate Pap-määrdumist või mitte,' ütleb Minkin, märkides, et on olnud ka poleemikat selle üle, kas naistel peab olema iga-aastane vaagnaeksam. Ta usub, et nad peaksid: 'Esiteks on see võimalus arutada võimalusi nende vähktõve riski juhtimiseks, alates kehakaalu jälgimisest kuni pillide alustamiseni.'

Munasarjavähist üle elanud Erinile on sõnum selge: „Kui olete mures, peate rääkima oma arstiga. Ja isegi kui teie arst ütleb, et see on korras, ärge kartke neid tugevamalt suruda. ' Kas pole kindel, mida öelda? Proovige 'tõestage mulle, et see pole vähk', soovitab Cohen. Agressiivne? Jah. Aga vajalik.


Ole oma advokaat:Nii väheste seanssidega on oluline oma tervise eest vastutada. Külastage oma günekoloogi igal aastal, et ta saaks jälgida kõiki muutusi, hoolimata nende väiksusest. Ja õpetage ennast siin loetletud tööriistade ja sümptomite kohta.

Nii vähe võimalusi ja tiksuv kell

Kui diagnoosid toimuvad mängu lõpus, vajab günekoloogilise vähiga naine parimat ravi ja kiiresti. Kuid günekoloogilisi onkolooge pole lihtsalt piisavalt. 'See eriala nõuab põhjalikku koolitust,' märgib Micha. 'Lõpetame igal aastal ainult umbes 35 uut stipendiaati.' Vähem kui 60 protsenti patsientidest pöördub kunagi isegi günekoloogilise onkoloogi poole, osaliselt seetõttu, et neid leidub enamasti suuremahulistes ravikeskustes kui kohalikes haiglates (keskuse leidmiseks sisestage oma sihtnumber aadressilFoundationforwomenscancer.org). Nendel arstidel on tõenäolisem juurdepääs kõige lootustandvamatele uutele ravimeetoditele, kuid isegi mõned neist on endiselt liiga eksperimentaalsed, et olla laialdaselt kättesaadavad või kindlustatud.

Kuid kui naine leiab õige spetsialisti ja saab tipptasemel ravi, on tõelise lootuse hetki. New Yorgi osariigi Lynbrookist pärit 41-aastane raamatupidaja Stacey Cannone kohtus Gardneriga kuus aastat tagasi, kui ebanormaalsete Pap-määrdete seeria paljastas emakakaelavähi ebatavalise vormi endotservikaalse varases staadiumis oleva adenokartsinoomi. Stacey oli siis värskelt abielus. 'Te ei arva kunagi, et teie esimene abieluaasta hõlmab teie meest, kes õpib teie kuseetri kateetrit muutma, sest teil on just vähioperatsioon tehtud,' ütleb ta. Ja kohe, kui ta vähki kuulis, ütleb Stacey: 'Ma juba mõtlesin lapse saamise idee ja panin selle prügikasti.'

Stacey vähi traditsiooniline ravi on täielik hüsterektoomia, sest kõigi reproduktiivorganite väljavõtmine on kõige kindlam viis tagada vähirakkude täielik eemaldamine. Gardner oli aga otsustanud säilitada oma patsiendi viljakuse koos oma eluga. Nii tegi ta operatsiooni, mida nimetatakse radikaalseks trahhektoomiaks, eemaldades Stacey emakakaela ja ülemise tupe, kuid jättes munasarjad ja emaka paika, samuti uue protseduuri, mis aitab arstidel lümfisõlmi paremini hinnata. Täna on Stacey olnud vähivaba enam kui viis aastat - ja ta sünnitas detsembris tütarlapse.

Sinine, Lilla, Elektrisinine, Majorelle sinine, Lilla, Magenta, Lavendel, Koobaltsinine, Tiib, Graafika, Benedetto Cristofani

Stacey lugu pole tüüpiline, kuid peaks olema. Günekoloogilised vähid ootavad endiselt naiste maapinda, et nõuda paremaid uuringuid ja rohkem rahalisi vahendeid. 'Kui iga inimene Ameerika Ühendriikides annetaks dollari, oleks piisavalt palju Komeni loomiseks mis tahes vähivormide jaoks,' ütleb Micha, viidates jõujaama rinnavähi heategevusorganisatsioonile Susan G. Komen. Ja jah, isegi väikesed annetused aitavad. 'Umbes 80 protsenti meie uurimistoetustest rahastavad huvigrupid ja pered,' ütleb naistevähi fondi tegevdirektor Karen Carlson. Lihtsamalt öeldes: 'Teadlikkus tähendab teadusdollareid,' ütleb ta. Aastate jooksul on olnud pealkirju haaravaid lugusid, mis tuletavad meile meelde, kui laastavad need vähid on, näiteks koomik Gilda Radneri surm 80-ndatel ja kantritäht Joey Feeki hiljutine võitlus emakakaelavähiga, mida sotsiaalmeedias julgelt ja kaunilt jagati. Kuid naiste vähkide hoidmine kollektiivses teadvuses on meie kõigi ülesanne. Kui olete juba andnud oma dollari või 20, on liitumiseks jalutuskäike (vaadake kõigi naiste vähkide kohta globeathon.com-i ja munasarjavähi kohta tealwalk.org), lindid, mida kanda (munasarjade sinakas, emaka virsik, kõigile lavendel) naiste vähktõbi) ja ausad vestlused oma arstide, samuti ema, õdede ja sõpradega.

'Lõpuks oli Racheli surm sellise potentsiaali kaotamine,' ütleb Jessica Banov oma õest. 'Kui ta oleks ellu jäänud, propageeriks ta rohkem uuringuid ja katseid.' Veidi rohkem kui kuu enne surma kirjutas Rachel Banov Gould blogipostituse oma diagnoosi üheaastase aastapäeva kohta. 'See pole koht, kus ma pidin olema,' ütles ta vähiks, mis oli selleks ajaks levinud tema kopsudesse ja trotsis kõiki saadaolevaid ravimeetodeid, häirides halastamatult tema plaane loodetavate reiside ja laste järele, mida ta igatses. omama. 'Aga ma ütlen teile seda, me ei anna veel alla.' Me ei saa ka alla anda.